|
|
|
|
Разрывы, разрез промежности (эпизиотомия) |
|
Написал Наша Даша
|
|
11.05.2009 |
|
Страница 1 из 3  Разрывы, разрез промежности (эпизиотомия)
Разрезы и разрывы во время родов
Как известно, родовая боль имеет чудесное свойство – она быстро забывается. Поэтому очень многие женщины, вспоминая рождение своего ребенка, рассказывают лишь о том, как врачи их «порезали», в результате чего их жизнь в первый месяц после родов усложнилась. Как правило, речь в этом случае идет о перинео- или эпизиотомии. Мы расскажем, что это за операции, зачем они нужны и главное – что может женщина сделать для того, чтобы их избежать или сделать эти повреждения менее болезненными.
Что такое промежность?Тазовое дно, или промежность, - это внутренняя опора нашего тела, всех наших внутренних органов. Оно состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутренний) слой образует диафрагмы таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол.
Столь сложное строение и тесная связь промежности с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу.
И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций.
Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости.
Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положения.
Причины разрывов промежностиК сожалению, как бы идеально ни были «сконструированы» мышцы промежности, существует множество факторов, снижающих их эластичность и способствующих разрыву промежности. Среди них:
- возраст женщины более 35 лет, особенно если это ее первые роды;
- высокая промежность ( когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см );
- развитая мускулатура промежности ( например, у женщин, профессионально занимающихся спортом );
- рубцы на промежности после травм, полученных во время предыдущих родов или в результате пластических операций;
- отек промежности (при слабой родовой деятельности, длительных потугах);
- быстрые и стремительные роды;
- недостаточная защита промежности ( прием, который оказывает акушерка ) при выведении головки и плечиков ребенка;
- неадекватное поведение роженицы – во время родов, особенно в ходе второго периода, когда происходит изгнание плода, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача и акушерки, которые контролируют состояние промежности.
Преждевременные потуги, сильные потуги в тот момент, когда необходимо продышать схватку ( в момент выведения головки и плечиков плода ), способствуют появлению разрывов.
Не стоит забывать, что воспалительный процесс во влагалище ( кольпит, вульвовагинит ) способствует значительно большей травматизации мягких тканей родовых путей. Поэтому всем женщинам рекомендуется сдать мазки на флору влагалища в 36 недель беременности и при необходимости пройти соответствующее лечение.
Разрывы бывают внутренними ( на шейке матки и внутри влагалища ) и внешними ( на выходе из влагалища ). Разрывы шейки матки чаще всего возникают в конце первого периода родов, когда шейка матки еще не полностью открылась, а головка плода уже прижалась ко входу в малый таз, давит на мочевой пузырь и прямую кишку; при этом возникает желание потужиться и тем самым избавиться от боли. Однако делать этого ни в коем случае не следует, так как давление на еще не открывшуюся шейку матки приводит к ее разрывам.
В свою очередь, по принципу «сила действия равна силе противодействия» шейка матки давит на головку плода и приводит к дополнительным травмам у еще не родившегося ребенка. Головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Любое форсирование может привести к травмам влагалища – ссадинам и разрывам.
Для того чтобы этого не произошло, нужно слушать рекомендации врача и акушерки и не тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и дойдет до выхода из малого таза. В процессе рождения головки и плечиков плода может травмироваться слизистая половых губ. Это происходит при быстром разгибании во время ее рождения.
Степени разрыва промежности:I степень: нарушается задняя спайка ( небольшой участок кожи промежности между входом во влагалище и прямой кишкой ) и стенки влагалища. Мышцы промежности остаются невредимы.
II степень: нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы до сфинктера прямой кишки.
III степень: разрыв II степени углубляется, захватывая сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенку.
|
|
Последнее обновление ( 16.06.2009 )
|
|
|
|
